Rijksmap

Rijksmap › Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport › DG Langdurige Zorg › rapport

Monitor Risicoverevening 2016. Toetsing van de werking van het risicovereveningssysteem en de representativiteit van de beslisinformatie

2021-08-31 · Onderzoeken en evaluaties: PricewaterhouseCoopers (PwC) · standaard Extern onderzoek · Toezicht & onderzoek

Open het rapport bij de bron Toon dit rapport in de interactieve Rijksmap

Waar gaat dit rapport over?

AI-samenvatting

PwC toetste in opdracht van het ministerie van VWS hoe het risicovereveningssysteem over het jaar 2016 werkte en of de gebruikte beslisinformatie representatief was. Over alle kosten van de Zorgverzekeringswet samen lagen de bijdragen 473 miljoen euro hoger dan de gerealiseerde kosten, tegen 2.036 miljoen euro in 2015. Het systeem werkte in 2016 minder goed dan in voorgaande jaren: de verschillen tussen zorgverzekeraars namen minder af en diverse groepen bleven onder- of overgecompenseerd. Vooral verzekerden met hoge kosten in het voorgaande jaar en met zowel psychische als somatische aandoeningen worden structureel ondergecompenseerd. Een onverwachte dip in de DKG-scores, door verkorting van de DBC-duur van 365 naar 120 dagen, verstoorde de raming.

Risicothema's

Financiële, liquiditeits- en insolventierisico'sGovernance en verslaggevingVeranderende wet- en regelgeving

Waarom deze indeling: De monitor gaat over de verdeling van miljarden aan vereveningsbijdragen en over misramingen die 404 miljoen euro schelen (financial), over de sturing en beslisinformatie rond het vereveningsstelsel (governance), en over regelwijzigingen zoals de verkorte DBC-doorlooptijd en de overheveling van langdurige GGZ die de uitkomsten verstoorden (laws).

Toegekend met een AI-model (Opus 5) op basis van de zestien thema's van Risk in Focus; niet door mensen gevalideerd. Om de labels beter te onderbouwen gaan we ze gefaseerd herbeoordelen met een tweede, onafhankelijk model van een andere aanbieder (OpenAI naast Anthropic); vanwege tokenlimieten gebeurt dat stapsgewijs. Ziet u een fout? Laat het weten.

Waar hoort dit rapport bij?

Ministerie
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Organisatieonderdeel
DG Langdurige Zorg
Bron
Onderzoeken en evaluaties: PricewaterhouseCoopers (PwC)
Toegepaste standaard
Extern onderzoek
Datum
2021-08-31

Bronnen

Het rapport zelf
originele publicatie
Omschrijving
samenvatting door een AI-model (Opus 5) op basis van de publicatie
Risicolabels
toegekend met een AI-model (Opus 5) volgens de zestien thema's van Risk in Focus (ECIIA), niet door mensen gevalideerd
Indeling bij een onderdeel
rapportreview van de Rijksmap, op basis van de organisatie die in het rapport wordt genoemd
Bijgewerkt
augustus 2026

Andere rapporten over DG Langdurige Zorg

Alle openbaar bekende rapporten over DG Langdurige Zorg