Rijksmap

Rijksmap › Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport › DG Langdurige Zorg › rapport

Monitor Risicoverevening 2015. Toetsing van de werking van het risicovereveningssysteem en de representativiteit van de beslisinformatie

2020-09-11 · Onderzoeken en evaluaties: PwC · standaard Extern onderzoek · Toezicht & onderzoek

Open het rapport bij de bron Toon dit rapport in de interactieve Rijksmap

Waar gaat dit rapport over?

AI-samenvatting

PwC toetste voor VWS of de risicoverevening in 2015 de bijdragen aan zorgverzekeraars goed liet aansluiten op hun werkelijke zorgkosten. De gerealiseerde kosten bleven onder de raming, wat leidde tot een positief macrovereveningsresultaat van 2.036 miljoen euro; verzekeraars gebruikten dat om latere premies te verlagen. Het somatische model neemt 87% van de verschillen tussen verzekeraars weg, het model voor de geneeskundige ggz 75%. Toch blijven bepaalde groepen gemiddeld ondergecompenseerd, zoals verzekerden met de hoogste kosten in het voorgaande jaar en mensen met complexe psychische problemen. Omdat de correcties achteraf grotendeels zijn afgeschaft, dragen verzekeraars die verschillen nu zelf.

Risicothema's

Financiële, liquiditeits- en insolventierisico'sGovernance en verslaggevingMarktverandering en concurrentie

Waarom deze indeling: De monitor rekent de verdeling van tientallen miljarden aan vereveningsbijdragen na en constateert een positief macroresultaat van ruim 2 miljard euro. De uitkomsten bepalen of het ministerie het vereveningsstelsel moet bijstellen, dus de sturing op het zorgstelsel. Omdat sommige groepen verzekerden structureel worden ondergecompenseerd, ontstaat een financiele prikkel tot risicoselectie op de zorgverzekeringsmarkt.

Toegekend met een AI-model (Opus 5) op basis van de zestien thema's van Risk in Focus; niet door mensen gevalideerd. Om de labels beter te onderbouwen gaan we ze gefaseerd herbeoordelen met een tweede, onafhankelijk model van een andere aanbieder (OpenAI naast Anthropic); vanwege tokenlimieten gebeurt dat stapsgewijs. Ziet u een fout? Laat het weten.

Waar hoort dit rapport bij?

Ministerie
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Organisatieonderdeel
DG Langdurige Zorg
Bron
Onderzoeken en evaluaties: PwC
Toegepaste standaard
Extern onderzoek
Datum
2020-09-11

Bronnen

Het rapport zelf
originele publicatie
Omschrijving
samenvatting door een AI-model (Opus 5) op basis van de publicatie
Risicolabels
toegekend met een AI-model (Opus 5) volgens de zestien thema's van Risk in Focus (ECIIA), niet door mensen gevalideerd
Indeling bij een onderdeel
rapportreview van de Rijksmap, op basis van de organisatie die in het rapport wordt genoemd
Bijgewerkt
augustus 2026

Andere rapporten over DG Langdurige Zorg

Alle openbaar bekende rapporten over DG Langdurige Zorg