Verkenning rol van het fiscaal ondernemerschap bij de vormgeving van de samenwerking tussen een ziekenhuis en medisch-specialistische bedrijven

Sinds de integrale bekostiging in 2015 kunnen vrijgevestigde medisch specialisten alleen nog fiscaal ondernemer zijn via een fiscaal transparant medisch-specialistisch bedrijf, meestal een maatschap. Verkend is of er een objectieve grens bestaat tot hoe ver bestuurlijke en financiele samenwerking met het ziekenhuis mag gaan zonder dat dat ondernemerschap vervalt. Die grens is er niet: ondernemerschap wordt per geval beoordeeld op een totaalbeeld van criteria uit de jurisprudentie, zoals zelfstandigheid, ondernemersrisico en aantal opdrachtgevers. In een enquete van de Nederlandse Zorgautoriteit noemde 23,3 procent van de ziekenhuizen en 17,5 procent van de bedrijven de fiscaliteit een belemmering. Ziekenhuizen en specialisten kunnen vooraf zekerheid vragen via vooroverleg met de Belastingdienst.

Veranderende wet- en regelgevingGovernance en verslaggevingFinanciële, liquiditeits- en insolventierisico's

Waarom deze indeling: De kern is het fiscale toetsingskader voor ondernemerschap in de inkomstenbelasting en de vraag of daaruit een objectieve grens valt af te leiden (laws). De aanleiding zijn de verbeterpunten van de Nederlandse Zorgautoriteit voor gelijkgerichte samenwerking en bestuurbaarheid van ziekenhuizen (governance). Het gaat om de fiscale positie en inkomsten van vrijgevestigde medisch specialisten (financial).

Toegekend met een AI-model (Opus 5) op basis van de zestien thema's van Risk in Focus; niet door mensen gevalideerd. Om de labels beter te onderbouwen gaan we ze gefaseerd herbeoordelen met een tweede, onafhankelijk model van een andere aanbieder (OpenAI naast Anthropic); vanwege tokenlimieten gebeurt dat stapsgewijs. Ziet u een fout? Laat het weten.

Ministerie

Ministerie van Financiën

Bron

Onderzoeken en evaluaties: Ministerie van Financien

Toegepaste standaard

Besluit Fiscaal Bestuursrecht

Datum

2025-03-19

Het rapport zelf

originele publicatie

Omschrijving

samenvatting door een AI-model (Opus 5) op basis van de publicatie

Risicolabels

toegekend met een AI-model (Opus 5) volgens de zestien thema's van Risk in Focus (ECIIA), niet door mensen gevalideerd

Bijgewerkt

augustus 2026