Signalen fraude in de zorg 2020

Signalen van vermoedelijke fraude in de zorg die in 2020 zijn ingebracht bij het Informatie Knooppunt Zorgfraude, het samenwerkingsverband van negen organisaties waaronder de NZa, de IGJ, het CIZ, gemeenten via de VNG, Zorgverzekeraars Nederland, de Belastingdienst, de FIOD, de Inspectie SZW en het Openbaar Ministerie. In 2020 werden 489 signalen geregistreerd over 418 zorgaanbieders, twintig procent minder dan in 2019; de daling komt vooral doordat in 2019 ongeveer honderd extra signalen over opvallend hoge winsten werden ingebracht en doordat corona fysieke controlebezoeken van gemeenten en de IGJ belemmerde. De NZa bracht ruim de helft van de signalen in. De meeste signalen betreffen wijkverpleging (154), individuele begeleiding (92) en mondzorg (53); dagbesteding komt nieuw in de top vijf. Een op de vijf signalen komt van patienten, clienten of naasten. Signalen werden vaker gedeeld dan voorheen: gemiddeld 1,7 keer per signaal tegen 1,2 in 2019. Het rapport benadrukt dat het gaat om vermoedens, niet om vastgestelde fraude, en dat het geen landelijk totaalbeeld geeft.

Fraude, omkoping en criminele uitbuitingGovernance en verslaggevingToeleveringsketen, uitbesteding en derden

Waarom deze indeling: Het rapport gaat rechtstreeks over vermoedens van opzettelijk misleidend handelen in het zorgdomein met het oog op eigen gewin (fraud). De signaalstroom hangt volledig af van wat negen partners registreren en juridisch mogen delen; de Belastingdienst en de FIOD kunnen door juridische beperkingen nauwelijks meedoen en 31 procent van de signalen wordt niet gedeeld (governance). De fraude speelt zich af bij gecontracteerde zorgaanbieders die via gemeenten, zorgkantoren en verzekeraars publiek geld ontvangen (supplychain).

Toegekend met een AI-model (Opus 5) op basis van de zestien thema's van Risk in Focus; niet door mensen gevalideerd. Om de labels beter te onderbouwen gaan we ze gefaseerd herbeoordelen met een tweede, onafhankelijk model van een andere aanbieder (OpenAI naast Anthropic); vanwege tokenlimieten gebeurt dat stapsgewijs. Ziet u een fout? Laat het weten.

Ministerie

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Onderdeel volgens het rapport

Informatie Knooppunt Zorgfraude

Bron

Onderzoeken en evaluaties: Informatie Knooppunt Zorgfraude

Toegepaste standaard

Extern onderzoek

Datum

2021-06-25

Het rapport zelf

originele publicatie

Omschrijving

samenvatting door een AI-model (Opus 5) op basis van de publicatie

Risicolabels

toegekend met een AI-model (Opus 5) volgens de zestien thema's van Risk in Focus (ECIIA), niet door mensen gevalideerd

Bijgewerkt

augustus 2026