Rapport Signalen zorgfraude 2018

Signalen van mogelijke fraude in de zorg die in 2018 zijn samengebracht in het Verzamelpunt Zorgfraude van het Informatie Knooppunt Zorgfraude, een samenwerking van negen organisaties waaronder de Nederlandse Zorgautoriteit, de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd, de FIOD, de Belastingdienst en de Vereniging van Nederlandse Gemeenten. In 2018 werden 558 signalen geregistreerd, 17 procent minder dan in 2017 door incidentele factoren in dat jaar, maar 25 procent meer dan in 2016. De meeste signalen betroffen de wijkverpleging, gevolgd door mondzorg en geestelijke gezondheidszorg; de Zorgverzekeringswet was de meest voorkomende financieringsbasis en 28 procent van de signalen ging over persoonsgebonden budgetten. Bijna dertig procent van de meldingen kwam van een patient, client of verzekerde. Over zestig zorgaanbieders kwamen meerdere signalen binnen; achttien daarvan lijken gelijktijdig met twee of drie wetten te frauderen, vooral in de wijkverpleging en beschermd wonen. Sinds 2016 is zichtbaar dat aanbieders waarover herhaaldelijk signalen binnenkomen de overstap maken naar de wijkverpleging. Een signaal is geen bewijs van fraude.

Fraude, omkoping en criminele uitbuitingFinanciële, liquiditeits- en insolventierisico'sGovernance en verslaggeving

Waarom deze indeling: Het rapport registreert vermoedens van opzettelijk misleidend handelen in de zorg met het oog op eigen gewin, en is daarmee volledig gericht op fraude. Het gaat om onterechte declaraties, niet geleverde zorg en misbruik van persoonsgebonden budgetten, met directe gevolgen voor de betaalbaarheid van het zorgstelsel. De signalen worden gedeeld tussen negen toezichthouders, opsporingsdiensten, verzekeraars en gemeenten, waarbij informatiedeling en aansluiting van partners het knelpunt vormen.

Toegekend met een AI-model (Opus 5) op basis van de zestien thema's van Risk in Focus; niet door mensen gevalideerd. Om de labels beter te onderbouwen gaan we ze gefaseerd herbeoordelen met een tweede, onafhankelijk model van een andere aanbieder (OpenAI naast Anthropic); vanwege tokenlimieten gebeurt dat stapsgewijs. Ziet u een fout? Laat het weten.

Ministerie

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Onderdeel volgens het rapport

Informatie Knooppunt Zorgfraude

Bron

Onderzoeken en evaluaties: Informatie Knooppunt Zorgfraude

Toegepaste standaard

Extern onderzoek

Datum

2019-06-19

Het rapport zelf

originele publicatie

Omschrijving

samenvatting door een AI-model (Opus 5) op basis van de publicatie

Risicolabels

toegekend met een AI-model (Opus 5) volgens de zestien thema's van Risk in Focus (ECIIA), niet door mensen gevalideerd

Bijgewerkt

augustus 2026